Nouvel Adhérent
Civilité :
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M
Mme
Mlle
Nom :
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Prénom :
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Date Naissance :
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Adresse :
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Code Postal :
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Ville :
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ll faut au moins un numéro de téléphone (fixe ou mobile)
Téléphone Fixe:
format
xx xx xx xx xx
Téléphone Portable:
format
xx xx xx xx xx
Email :
Je m'abonne au magazine Rando Passion (10 € / par année pour 4 numéros)
À ajouter éventuellement au montant du chèque d'adhésion
Quel(s) Type de Marche :
Désirez-vous faire ? :
---- Choisir ----
Marche Classique
\n;
Marche Nordique
\n;
Rando Sante
\n;
Utiliser CTRL (appuyé) + choix de la marche !!
Notes :
Vous devez choisir une photo qui n'excede pas 2MO que l'on pourra mettre sur votre fiche adhérent ainsi que sur le trombinoscope (protégé par un mot de passe)
je choisis ma photo
Veuillez lire la charte du randonneur avant d'adhérer :
*
*
Champ obligatoire
